Tratamiento del vértigo y trastornos del equilibrio | Unidad avanzada

¿Qué patologías tratamos en la unidad?

Vértigo posicional Paroxístico Benigno

Caracterizado por crisis repetidas de vértigo rotatorio de menos de un minuto de duración relacionadas con cambios posturales, que se prolongan durante días, semanas o incluso meses. Es muy frecuente en ancianos. Provocado por el desplazamiento de los otolitos a uno de los conductos semicirculares, responden bien a las maniobras reposicionadoras, que devuelven dichos “cristales” al utrículo.

Neuritis vestibular

Se trata de un ataque de vértigo agudo, muy incapacitante, que se acompaña de náuseas y vómitos. Está provocado por la inflamación del nervio vestibular, generalmente de causa vírica. Obliga al paciente a guardar cama los primeros días y se sigue de una lenta fase de recuperación progresiva, con desequilibrio incluso durante meses. Superada a fase aguda, es muy importante el apoyo con rehabilitación vestibular.

Lesiones vestibulares unilaterales (déficit vestibular periférico unilateral)

Episodios de vértigo repetidos provocados por alteraciones vasculares, metabólicos, autoinmunes, etc.

Enfermedad de Ménière

Enfermedad idiopática caracterizada por crisis de vértigo rotatorio, pérdida de audición y acúfeno en el oído afectado, que dura entre 20 minutos y 1-2 horas. Evoluciona al deterioro progresivo del oído. Su tratamiento es escalonado, con medidas que incluyen la inyección intratimpánica de fármacos.

Migraña vestibular

Definida por la aparición de episodios vestibulares de intensidad moderada o severa, con una duración entre 5 minutos y 72 horas, en pacientes con historia de migraña, en los que al menos en la mitad de ellos coexisten una o más características migrañosas (dolor hemicraneal pulsátil que se agrava con la actividad física, foto y fonofobia o aura visual). Es relativamente frecuente. Puede precisar la instauración de fármacos profilácticos de la migraña.

Presbivestibulopatía o trastornos del equilibrio en personas mayores

Síndrome crónico de más de tres meses de duración, en pacientes mayores de 60 años, caracterizado por al menos dos de los siguientes síntomas (inestabilidad o desequilibrio postural, mareo crónico, alteraciones en la marcha, caídas recurrentes) y en los que se demuestra una hipofunción vestibular bilateral de grado medio. La rehabilitación vestibular juega un papel importante en la mejora de la calidad de los pacientes y la disminución de las caídas y sus complicaciones.

Vestibulopatía bilateral

Situación poco frecuente, pero con importantes consecuencias sobre los pacientes que la sufren. Al tratarse de un déficit bilateral faltan los signos y síntomas habituales (nistagmo, vértigo rotatorio, nausea y vómito) y se caracteriza por síntomas más inespecíficos, muchas veces de instauración progresiva y lenta, entre los que destacan la oscilopsia (el entorno visual oscila, rebota o se mueve de arriba abajo cuando caminan o van en coche), la disminución de la agudeza visual para leer o centrarse en la pantalla de un móvil cuando están en movimiento y el desequilibrio postural y la inestabilidad en la marcha que empeoran en la oscuridad o al caminar sobre superficies irregulares. La rehabilitación vestibular y ciertos dispositivos de sustitución sensorial han demostrado su eficacia.

Paroxismia vestibular

Entidad rara, caracterizada por frecuentes episodios de vértigo rotatorio o no rotatorio de corta duración (no superior al minuto por norma general), que se inician de manera espontánea. Se relacionan con irritaciones focales y paroxísticas del nervio estato-acústico en su salida del tronco del encéfalo, fundamentalmente por vasos sanguíneos, que se puede objetivar en una RMN. Responden bien a fármacos del tipo de la carbamacepina.

Otros trastornos

Cinetosis o mareo que aparece durante los viajes en coche, tren o barco

Patologías de origen central que provocan secuelas en el equilibrio (accidente vascular cerebral, esclerosis múltiple, etc.)