En el Día Mundial Contra la Depresión, reflexionamos sobre este trastorno que afecta a millones de personas en todo el mundo. La depresión no solo es una condición tratable, sino que también puede prevenirse con las herramientas y el apoyo adecuados.

¿Qué es la depresión?

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por una tristeza persistente, pérdida de interés o placer en actividades, sentimientos de culpa o inutilidad, baja autoestima, fatiga y dificultades para concentrarse. No se trata simplemente de sentirse triste de vez en cuando, sino de una condición que afecta profundamente la vida diaria de quienes la padecen.

Según la OMS, la depresión es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y puede manifestarse en episodios leves o cuadros severos que limitan la capacidad de una persona para funcionar.

¿Por qué se genera la depresión?

Las causas de la depresión son múltiples, incluyendo:

• Factores genéticos: Un mayor riesgo si hay antecedentes familiares.
• Factores biológicos: Desequilibrios en neurotransmisores como la serotonina, dopamina y noradrenalina.
• Factores psicológicos: Experiencias traumáticas, baja autoestima o estilos de afrontamiento inadecuados.
• Factores sociales: Aislamiento, falta de apoyo social, estrés crónico o problemas económicos.

La depresión a lo largo de la historia

El concepto de depresión ha evolucionado a lo largo del tiempo:

• Grecia antigua: Hipócrates describió la melancolía como un exceso de «bilis negra».
• Edad Media: La depresión se interpretaba como un castigo divino.
• Renacimiento: Se comenzaron a analizar factores psicológicos y físicos.
• Siglo XX: Reconocida como una enfermedad tratable gracias a avances en psicología y psiquiatría.

Estrategias psicológicas y psiquiátricas para tratar la depresión

Terapias psicológicas

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Identifica y cambia patrones de pensamiento negativos.
• Terapia interpersonal: Mejora relaciones personales y resuelve conflictos.
• Terapia de aceptación y compromiso (ACT): Fomenta la aceptación de emociones difíciles.

Tratamiento psiquiátrico

• Antidepresivos: Medicamentos como los ISRS ayudan a equilibrar los neurotransmisores.
• Terapias de estimulación cerebral: Para casos severos, como la terapia electroconvulsiva (TEC).

¿Cómo abordar mi depresión?

Si estás enfrentando la depresión, es fundamental buscar ayuda profesional. En nuestro servicio de psicología en Madrid, trabajamos con un enfoque personalizado para tratar este trastorno.

Además, puedes adoptar estas pautas:

• Habla sobre lo que sientes: Comunicarte puede aliviar el peso emocional.
• Establece una rutina: Ayuda a reducir el caos emocional.
• Incorpora actividad física: El ejercicio regular reduce síntomas depresivos.
• Practica la autocompasión: Sé amable contigo mismo durante el proceso de sanación.

Pautas para prevenir la depresión

Aunque no siempre es posible prevenir la depresión, estas acciones pueden reducir el riesgo:

• Fortalece tus redes de apoyo social.
• Aprende a gestionar el estrés con prácticas como el mindfulness.
• Asegúrate de dormir bien.
• Desarrolla habilidades de afrontamiento saludables.
• Busca ayuda temprana si detectas signos de depresión.

La vida diaria y la depresión

La depresión puede dificultar las actividades cotidianas, pero pequeños pasos pueden marcar una diferencia:

• Divide las tareas: Realizar pequeños logros te ayudará a sentirte más en control.
• Celebra los avances: Reconoce cualquier progreso, por pequeño que sea.
• Apóyate en actividades significativas: Haz algo que te guste para conectarte con el bienestar.

Conclusión

La depresión es una condición compleja, pero con un enfoque adecuado puede tratarse y prevenirse. Si necesitas ayuda profesional, visita nuestra página de psicología en Madrid para obtener más información. Recuerda que no estás solo y que siempre hay recursos disponibles para apoyarte.

Artículo escrito por Iván Martín, psicólogo especializado.

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¿Qué es la depresión?

La depresión es un trastorno mental caracterizado por una tristeza profunda y apatía (pérdida de interés); y otros síntomas cognitivos, físicos, emocionales y del comportamiento (Lang y Borgwardt, 2013). A nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) afecta a más de 300 millones de personas. La etiología de la depresión es múltiple y compleja, puede tener origen biológico (genético, hormonal o fisiológico) y/o ser ocasionada por factores externos (como condiciones psicológicas o sociales) (Pérez-Padilla et al., 2017).

Existen varios criterios para clasificar la depresión, los dos más importantes son la causa de aparición y la intensidad de los síntomas. Según la causa de aparición, como se explica anteriormente, puede ser depresión exógena (originada principalmente por acontecimientos externos como puede ser el desempleo, un problema económico o la muerte de un familiar) o depresión endógena (donde el desencadenante es interno; tiene un factor hereditario y biológico). Según la intensidad de los síntomas se puede hablar de: depresión leve, depresión moderada o depresión grave/mayor (Romero y Hernández, 2019).

Diferencias entre estar triste y estar deprimido

Es común tener dificultad a la hora de diferenciar la tristeza normal, que todo el mundo ha experimentado en algún momento por distintas circunstancias, con la depresión. Algunas características que las diferencian son:

Sintomatología depresiva

Los síntomas más habituales en las personas con depresión (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013):

• Está deprimido la mayor parte del día, se siente triste, vacío, sin esperanza o se le ve lloroso.
• Pérdida de interés y placeres en la mayor parte del día
• Apatía
• Falta de motivación
• Pérdida o aumento importante de peso sin hacer dieta
• Disminución o aumento del apetito.
• Insomnio o hipersomnia.
• Irritabilidad
• Agitación o retraso psicomotor observado por otros
• Fatiga o pérdida de energía.
• Ansiedad y estrés.
• Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.
• Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones.
• Miedos y temores
• Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
• Sentimientos de culpa.

En el caso de los niños, la mayoría de las veces, la sintomatología en vez de ser de tristeza es de irritabilidad.

Tratamiento

El tratamiento de la depresión suele ser de dos tipos: farmacológico (medicación) y psicológico, aunque varía según las características personales y la intensidad de los síntomas de cada individuo.

El tratamiento farmacológico más eficaz es con antidepresivos. Los tipos de  antidepresivos que se suelen recetar para recuperar el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales son: los tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o los inhibidores de la monoaminooxidasa. El tipo de antidepresivo dependerá de si el paciente ha tomado con anterioridad este medicamento y la respuesta obtenida, así como su edad, tipo de depresión, seguridad y tolerabilidad y la presencia de alguna enfermedad física (San Molina y Martí, 2010).

Para el tratamiento psicológico existe una variedad de intervenciones psicoterapéuticas. Son tres los tratamientos comunes dada su eficacia:

• Terapia de conducta: esta terapia se centra en la depresión en términos de conductas desadaptativas e inhabilitación social. Durante el tratamiento se desarrollan programas de actividades agradables y oportunidades de establecer relaciones sociales. Entre ellas están la terapia de autocontrol de Rehm y la terapia de resolución de problemas.
• Terapia cognitiva de Beck: este tipo de terapia entiende la depresión según representaciones mentales erróneas. Por ello trabaja: los pensamientos negativos sobre sí mismo, el mundo y el futuro y los errores de procesamiento de la información. El principal objetivo es: enseñarle a evaluar las circunstancias importantes de forma realista y lógica.
• Terapia interpersonal: esta terapia se centra en el contexto del paciente. El objetivo es trabajar las relaciones interpersonales actuales y el contexto social del paciente.

Otras terapias/herramientas utilizadas son: la terapia de aceptación y compromiso, los grupos de ayuda y la autoayuda guiada.

Tengo un amigo o familiar que sufre esta enfermedad, ¿cómo puedo ayudarle?

En primer lugar, si detectas estos síntomas en algún amigo o familiar, y crees que puede tener depresión, a parte de mostrarle tu máximo cariño y apoyo, si no ha sido diagnosticado clínicamente por ningún profesional de la salud mental, es recomendable que le apoyes y le recomiendes acudir a un psicólogo. Igual que harías si ves que a tu hermana se le ha roto el fémur que irías rápidamente al médico, pues aquí igual, es recomendable acudir a un especialista del tema.

En MIP Madrid le ofrecemos nuestra ayuda, si necesita cualquier cosa, no dude en ponerse en contacto con nosotros (https://www.mipsalud.com/contacto/).

Es muy difícil entender el dolor mental que puede estar sufriendo tu amigo o familiar, es posible imaginarlo pero no podemos llegar a entenderlo. Por lo tanto, hace falta mucha comprensión y empatía para acompañar a una persona que sufre esta enfermedad. No lo olvides, está sufriendo, a él/ella le gustaría no tener depresión. Debemos evitar juzgar o tratar de dar lecciones, además de que sería un error minimizar los problemas, avergonzando a la persona o presionándola. Puede ser cansado este acompañamiento pero recuerde que es una persona a la que quiere.

Si detecta, sospecha o el amigo/familiar les dice que está pensando en el suicidio debes centrarte en escuchar y aconsejar ser ayudado por un profesional. Esa puede ser tu máxima ayuda. Lo más importante es que la persona se sienta querida y escuchada, la escucha es una verdadera fuerza para el cambio.

Autoras:

María Gil y María Sanchís

Psicólogas

Revisado por:

Iván Martín

Psicólogo en MIP Salud

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¿Qué son los TCA?

Los trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos (TCA) son un conjunto de enfermedades de salud mental, con origen multicausal, que se caracterizan por un desorden en la ingesta alimentaria, asociada a la distorsión de la imagen corporal. Entre los TCA más conocidos se engloban: la anorexia, la ortorexia, el trastorno por atracón, la vigorexia y la bulimia nerviosa (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013). Aunque es complejo acceder a los casos exactos de personas que sufren este tipo de trastornos, se ha producido un ascenso acelerado y cuantioso. En España, la tasa de prevalencia es de 4,1 a 6,4 % en mujeres y de 0,3 % en hombres de entre 12 y 21 años (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia [SEMG], 2018). Además, esta tendencia ha ascendido tras el COVID-19 (Wu et al., 2020). En esta línea, según los análisis epidemiológicos realizados, la población de riesgo son las mujeres adolescentes y jóvenes de países desarrollados (Contreras y González-Romo, 2010).

Actualmente, no se confirma su etiología, por ello se afirma que es multifactorial, es decir en la causa del desarrollo psicopatológico se incluyen factores psicológicos, biológicos, sociofamiliares, culturales y genéticos. En el presente artículo, explicaremos el objetivo de la celebración del día de la lucha contra los TCA y estudiaremos los factores psicosociales que han sido estudiados como factores de riesgo para poder concienciar a la sociedad y fomentar las intervenciones preventivas.

¿Cuáles son las señales de alarma?

Es importante conocer las señales de alarma, pues una detección temprana es uno de los factores más decisivos en el pronóstico de la enfermedad. Las señales de alarma de los trastornos más comunes, la Bulimia Nerviosa y la Anorexia Nerviosa, son:

1. Interés obsesivo por los modelos de vida saludables y la comida sana.
2. Cambio radical de los gustos alimentarios, prefieren productos con pocas calorías.
3. Disminución notable de comidas con amigos o familiares.
4. Cambio en el ritmo de la ingesta.
5. Alteración brusca del estado de ánimo, sobre todo cuando reciben comentarios sobre sus cambios físicos o su forma de comer.
6. Actividad física excesiva y evitación del descanso o inactividad.

Si piensas que conoces a alguien a tu alrededor que haya adoptado alguna de estas conductas o piensas que tienes problemas con la comida o con tu imagen corporal. ¡Podemos ayudarte! En MIP Salud contamos con una unidad especializada en trastornos alimentarios donde se aborda esta patología de forma interdisciplinar, desde un enfoque médico y psicológico.

¿Por qué se celebra un día de la lucha contra los TCA?

El objetivo de cada 30 de noviembre es concienciar sobre el sufrimiento de las personas que padecen la enfermedad y sus familiares, recordarles que es posible superarlo y ayudar en la lucha contra este trastorno sigiloso pero real.

La iniciativa surgió en 2012 a través de unas administradoras de la red social Facebook, que buscaban una vía para apoyarse a sí mismas y a otros. El símbolo es un lazo de color azul en la mano izquierda para representar la solidaridad, la fe y la esperanza.

Estigma social

El estigma es una construcción social que engloba creencias, sentimientos, actitudes y comportamientos que se configuran como prejuicio y discrimina a la persona estigmatizada. Las personas con enfermedades mentales son uno de los grupos más discriminados de nuestra sociedad y dificultan su reinserción social (Chang Paredes et al., 2018).

La sociedad ha subestimado los TCA, se piensa que la persona es la culpable, ha elegido hacer una dieta extrema y solo quiere llamar la atención. Sufrir un TCA, no es un capricho, no es un camino para buscar un peso ideal y mucho menos es algo querido por la persona. Los trastornos de conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos (TCA) son enfermedades mentales que pueden ser mortales y que esconden problemas emocionales profundos.

Los cinco mitos y conceptos erróneos sobre las personas con TCA

Actualmente, se han ido asimilando variedad de opiniones acerca de los TCA y es importante identificarlos y aclararlos, ya que pueden afectar a la toma de conciencia de dichos trastornos. Los 5 mitos sobre los TCA son:

1. “La anorexia y la bulimia son los únicos TCA.” Esta afirmación es errónea, la anorexia y la bulimia son los trastornos más conocidos pero no los únicos. Por ejemplo, la vigorexia (obsesión patológica por un cuerpo musculoso) y la ortorexia (obsesión irracional por la comida sana y la calidad de los alimentos) son cada vez más comunes.
2. “Los TCA solo se diagnostican en mujeres.” Es un mito, es cierto que es más frecuente en mujeres, pero también están presentes en la población masculina.
3. “La delgadez es sinónimo de salud.” No, el exceso de peso y el defecto están excluidos de lo que significa salud. Actualmente, tendemos a pensar que la delgadez es salud y la gordura patológica, pero hay que tener precaución porque no incluimos a los extremos y podemos contribuir a malinterpretar los parámetros saludables de peso.
4. “Las personas que sufren un TCA están en bajo peso.” No, el peso no determina el diagnóstico, las personas con un normo peso también pueden sufrir esta enfermedad, un TCA no se caracteriza únicamente por la restricción alimentaria sino por un comportamiento patológico ante la ingesta de alimentos y la preocupación por la imagen corporal, que pueden no afectar radicalmente al peso.
5. “La anorexia no es mortal.” Es falso, la anorexia tiene la tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades mentales.

Factores de riesgo psicosociales

Un factor de riesgo es un evento o característica que predispone al sujeto a padecer un desajuste, lo que aumenta el riesgo de padecer una psicopatología respecto a las personas que no han sido expuestas a dichos eventos (Lorence, 2007).

Los factores de riesgo pueden pertenecer tanto a la esfera individual como social. A continuación, enunciamos algunos de los factores de riesgo psicosociales (Marmo, 2014):

• El comportamiento familiar disfuncional con excesivo control sobre la comida, hace que se dibuje una imagen negativa sobre sí mismo.
• Eventos que pueden ser traumáticos: negligencia en el cuidado, abuso físico o sexual, cambio geográfico, divorcio de los padres, la enfermedad o la muerte de un familiar.
• Los ideales de cultura y belleza (el papel de las redes sociales) y la influencia del grupo de iguales. Actualmente, se muestran cuerpos extremadamente delgados como puente hacia el éxito.

Para disminuir la potencialidad de dichos factores psicosociales se realizan intervenciones de prevención primaria específicas para TCA como: programas de psicoeducación en colegios o educación social del pensamiento crítico respecto a los medios de comunicación.

Si quiere saber más sobre este trastorno, consulte en nuestra página web, el artículo de “Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos en la adolescencia”.

RECUERDE, no dude en consultar con un especialista en caso de tener a una persona cercana sufriendo estos síntomas, usted mismo o si le queda alguna duda acerca del tema. Tanto en MIP Salud (https://www.mipsalud.com) como en EDS (https://edspsicologia.com) estamos a su disposición.

Autora:

María Gil González

Psicóloga

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El cáncer es una enfermedad que afecta a un gran número de personas en la actualidad. Las consecuencias emocionales del Cáncer que sufre el afectado y su familia suelen ser graves. El diagnóstico es difícil de asimilar tanto para la propia persona que lo sufre, como para los familiares y su entorno.

El cáncer, tiene muchas implicaciones físicas, pero también tiene muchas consecuencias emocionales que hacen el proceso muy difícil de gestionar. Por ello, en este artículo se pretenden enseñar los aspectos que se pueden trabajar con estas personas.

Atención psicológica a la persona con cáncer

Para el enfermo de cáncer, es muy complicado asimilar una noticia de este tipo. De repente, pasan de ser personas sanas a personas enfermas, y eso supone un reto difícil de superar. No solo tienen que superar la noticia, sino empezar a pensar que su vida puede cambiar en muchos sentidos.

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), habla de múltiples causas por las que se puede padecer esta enfermedad. Aunque hay entre un 5-7% de personas que pueden heredar cierta predisposición genética, se ha podido comprobar que muchos de ellos se originan por determinados hábitos de vida como, por ejemplo, el tabaco o el alcohol.

En cualquier caso, es fundamental llevar un buen seguimiento médico y psicológico para sobrellevar la enfermedad.

Entre las ayudas que podemos proporcionar los psicólogos a estas personas, encontramos:

Ayudar a entender la noticia y el diagnóstico:

A corto plazo hay ciertos desajustes comportamentales, especialmente en aquellos casos con peor pronóstico, aunque las reacciones ante el diagnóstico varían en función de cada persona. Entre las reacciones iniciales más frecuentes se encuentran el shock, la confusión y la negación. En ocasiones puede haber desamparo, indefensión, disforia, ansiedad, depresión o rabia. Todas estas son reacciones “normales” que surgen por el grado de estrés que genera esta enfermedad. La gestión y el control de todas estas emociones, será de vital importancia de cara a todo el proceso que conlleva la enfermedad.

Atención al momento de la precirugía, cirugía y postoperatorio:

En el caso de que fuera necesario. En estos casos, es común que aparezcan muchos miedos a la anestesia, al dolor, a la muerte, etc. Además, en función del tipo de intervención es recomendable atender los problemas asociados. Por ejemplo, no aparecen las mismas emociones ante una colostomía (que produce sentimientos de vergüenza, suciedad y aislamiento social) que ante una mastectomía (que produce ansiedad, depresión o sensación de sentirse incompleta). También hacer frente a los tratamientos necesarios como quimioterapia, radioterapia… y de los síntomas secundarios que ellos implican.

Gestionar los miedos racionales e irracionales:

Suelen producirse miedos reales a la enfermedad y sobre las secuelas físicas y vitales que pueda generar, pero también otros irracionales producto de la anticipación, de la incertidumbre y de la sensación de descontrol.

Prevenir de posibles recaídas:

Es frecuente que, ante signos de curación, se creen expectativas algo irreales de estar curado por completo. Será conveniente avisar a la persona de posibles recaídas, para que estén emocionalmente preparados. Para ello, el apoyo y seguimiento psicológico en esta fase del proceso es clave, acompañándolo y dotándole de estrategias de afrontamiento para la mejor gestión y adaptación de ésta.

Ayudarles a pedir ayuda:

A veces, tendrán que depender de otras personas para que les ayuden con algunas cosas. Los sentimientos relacionados con molestar a los demás, o sentirse incapaces, pueden llevarles a esa dificultad de contar con sus personas de apoyo e incluso en algunos casos pueden llegar a aislarse.

Atención psicológica a los familiares de personas con cáncer

Para las familias, tampoco es sencillo asimilar las consecuencias emocionales del cáncer. Es un momento en el que hay mucha confusión sobre lo que hacer y lo que decir, para ello, es conveniente que puedan hablar con personas que les guíen y orienten en el proceso. El psicólogo puede ayudarles a:

• Asimilar el diagnóstico y comprender el tratamiento. Esto será fundamental para que la persona se sienta menos sola y más apoyada por su entorno.
• Ayudarles a gestionar las diferentes emociones que surgen en estas situaciones como rabia, tristeza, ansiedad, depresión, desesperanza… propias de un proceso de duelo.
• Enseñarles a manejar situaciones difíciles. Que puedan ayudar a la persona a la hora de tomar decisiones o en situaciones en las que necesite expresar su ira por la enfermedad. Que puedan mostrarse pacientes antes esas reacciones y que puedan demostrar que están ahí en esas situaciones.
• Promover una buena comunicación con la persona enferma. Tratar de ponerse en su lugar, de entender sus miedos, escucharle… Nunca dar por supuesto nada sin preguntarle.
• Aportarle un clima de confianza, donde se sienta a gusto para contar como se siente, sin que se sienta culpable con frases como “ya podías haberte hecho las pruebas antes”.
• Cuidarse a uno mismo. Para cuidar a los demás, es imprescindible estar bien con uno mismo. Por ello, es muy necesario el descanso adecuado, una buena alimentación, la actividad física, organizar el tiempo, poner buenos límites y buscar ayuda si se siente superado por la situación. También puede ser conveniente, hablar con alguien de los propios miedos que surgen de la enfermedad y del duelo que se vive.

Si tiene alguna duda o consulta, no dude en pedir ayuda a nuestros profesionales de medicina en MipSalud a través de nuestro formulario de contacto.

Por Ráquel Cruz y Rocío Delgado.  Psicólogas de MipSalud.

Referencias

• Arranz, P., Barbero, J., Barreto, P. y Bayés, R. (2009). Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelo y protocolos. Barcelona: Ariel Ciencias Médicas.
• Instituto Nacional del Cáncer (2014). When someone you love is being treated for cáncer. US Department of Healt Human Services. Recuperado de https://www.cancer.gov/publications/patient-education/when-someone-you-love-is-treated.pdf
• Asociación Española Contra el Cáncer (2014). Cuidarte para cuidar. Guía para cuidadores de enfermos de cáncer. Madrid. Recuperado de http://www.escuelas.mscbs.gob.es/podemosAyudar/cuidados/docs/guia_cuidarte_para_cuidar_AECC.pdf

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En la sociedad que nos rodea es común tener problemas de ansiedad y depresión, es mucho más frecuente que hace años escuchar la expresión “estoy deprimido” o, “tengo ansiedad”. Acudir al especialista en Salud Mental ya no supone e tabú o la vergüenza por la cual los pacientes lo ocultaban y, afortunadamente, se ha normalizado el acceso a los servicios de Psiquiatría y Psicología que permiten tratar estas dolencias. Sin embargo ¿de qué hablamos cuando decimos estar ansiosos o deprimidos? ¿es grave? ¿hasta qué punto hay que tratarlo? ¿a quién acudir si así lo decidimos? Vamos a hablar y diferenciar conceptos como depresión o ansiedad, aunque a veces vayan de la mano.

Problemas de ansiedad

La ansiedad es un proceso en el cual nuestro organismo responde ante determinados estímulos de un modo excesivo, mostrándose hiperalerta. Supone que nuestra mente y nuestro cuerpo reconocen como peligrosos estímulos que, en realidad, no lo son ni lo habían sido antes para nosotros.

Se puede manifestar de muchas formas: síntomas cardiacos (palpitaciones, dolor de pecho), neurológicos (cefaleas, vértigos, dolores musculares), digestivos (diarreas, dolor estomacal) etcétera. Generalmente se acude al especialista correspondiente, que realiza distintas exploraciones. Pero ninguna prueba diagnóstica es concluyente ni aparece un diagnóstico “orgánico” claro, lo que lleva a pensar entonces que es la propia angustia la que está afectando a nuestro cuerpo y generando sintomatología somática.

En ocasiones hay un desencadenante (problemas personales, estrés laboral o familiar) que la origina, pero en muchos casos aparece de modo espontáneo y es preocupante cuando limita la funcionalidad de las personas. Evaluar su intensidad y duración permite establecer la necesidad o no de tratamiento (bien sea farmacológico o psicoterapia). Pero sin duda acudir a Salud Mental para diagnosticarlo es esencial si se quiere volver al estado basal y continuar disfrutando de nuestra vida.

Problemas de depresión

La depresión es un cuadro frecuente en el mundo actual y una de las causas más habituales de malestar personal. Supone una importante bajada de energía, por la cual la capacidad de disfrute se reduce al mínimo, la apatía suele invadir al individuo y se acumulan los sentimientos de tristeza y soledad, impidiendo realizar el día a día.

No es simplemente un bajón anímico puntual ni la presencia de altibajos afectivos que todos podemos sufrir en algún momento de nuestras vidas, va más allá, tanto en duración como en intensidad. Puede ir acompañada de ansiedad, falta de apetito e insomnio.

En el momento en que esto sucede, la persona con depresión se va aislando, no encuentra consuelo en nada ni nadie a su alrededor e incluso puede llegar a pensar en la muerte como una buena salida a su situación. Muchas veces, como ocurre con la ansiedad, no hay un desencadenante (problemas familiar, laboral, personal..) que lo provoque, lo que lleva al enfermo a cuestionarse aún más su propio estado y, por tato, a empeorar anímicamente.

A veces los más cercanos no saben cómo enfrentarse a ello y de forma ingenua le hablan al enfermo de que tiene que poner de su parte, o creen que es cuestión de fuerza de voluntad, lo que origina en el paciente aún más culpa y sufrimiento, por lo que el asesoramiento familiar es necesario siempre. El tratamiento con diversas terapias (farmacológica, psicológica, y neurofisiológica) mejora el cuadro y busca hacerlo desaparecer para que la persona recupere su estabilidad emocional. Suele ser un tratamiento largo, de meses, en los que el paciente gradualmente se va recuperando.

Por tanto, reconocer cuanto antes los problemas de ansiedad y depresión en uno mismo o en alguien cercano es la mejor forma de empezar a tratarse y recuperar la vida que uno tenía previamente.

Si desea puede coger cita con nuestro especialista en psiquiatría el Dr. Ruberte.

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Las adicciones son una de las enfermedades que causan más problemática personal y social en estos tiempos, en particular vamos a hablar de la adicción a la cocaína.

Aún existe gente que piensa que los enfermos por dicha enfermedad son unos vagos o no tienen fuerza de voluntad.

Como bien se cataloga, esta enfermedad está dentro de las enfermedades mentales, ya que el propio individuo en un primer momento se lo niega. Luego aunque él lo sospeche lo tenderá a negar a conocidos, pero llegado el momento se suele dar el primer paso que es la aceptación de la enfermedad.

Como enfermedad mental, uno de los trabajos que se realiza en psicoterapia es este primer paso, que el paciente acepte que tiene un problema de adicciones. Y que con ayuda profesional es mucho más fácil enfrentarse a esta enfermedad.

Hay muchos tipos de tratamiento, en función de la persona, la gravedad del estado actual de la adicción y comorbilidades, y otros muchos factores.

Podemos enmarcarlos en cuatro tipos de tratamientos contra la adicción a la cocaína:

Centros 24 Horas. Son centros donde la persona es atendida durante 24 horas y se pernocta, por un periodo largo de tiempo entre 6 y 12 meses. Se suelen realizar terapias individuales, grupales, suelen tener apoyo médico, y se realizan actividades ocupaciones, restablecen una óptima estructuración del tiempo, el sueño, etc.

Centros de Día. Son centros en los que no se pernocta, se suele hacer algo parecido a los centros 24 Horas, pero sin pernoctar, el entorno es semi-controlado, pero se intenta estructurar de forma adecuada el tiempo y se realiza la correspondiente psicoterapia.

Centros de Desintoxicación hospitalaria. se suele ingresar en un hospital durante 7 a 15 días para eliminar los síntomas de síndrome de abstinencia, los problemas de estructuración del tiempo, eliminación de los malos hábitos adquiridos NO PUEDEN TRABAJARSE EN TAN POCO TIEMPO. Es necesario que se complemente con psicoterapia.

Y por último está la Psicoterapia Ambulatoria. necesaria tanto al salir de un centro 24 Horas, de un centro de día, de una Unidad de desintoxicación Hospitalaria, como para los casos menos graves de adicción a la cocaína en los que los profesionales, familiares y paciente estimen oportuno.

Aquí aparece:

LA UNIDAD DE TRATAMIENTO ADICCIONES MIP SALUD. (UTA)

Donde el equipo de Neurociencias de MIP SALUD se está coordinando para realizar el mejor tratamiento en adicciones multidisciplinar. Formado por neurofisiólogos, especialistas del sueño, neurólogos, psiquiatras y psicólogos con más de 15 años de experiencia en adicciones.

El tratamiento se adaptará al paciente de forma consensuada con él, el equipo médico y con la familia en la mayor parte de los casos.

Además de las terapias ambulatorias y gracias a la  coordinación multidisciplinar disponemos de un tratamiento novedoso:

Metodología: (UTA)

Valoración: Nuestros psicólogos realizaran una valoración exhaustiva del paciente para valorar la gravedad de la adicción a la cocaína. Posteriormente se plantea una propuesta de abordaje personalizado y detallado de las necesidades terapéuticas del paciente, incluyendo en cada caso si se precisa, centro 24H, centro de día, unidad de desintoxicación hospitalaria, o tratamiento ambulatorio.

Si la respuesta final es tratamiento ambulatorio, consensuaríamos con el paciente la necesidad o no del  apoyo farmacológico, estimulación magnética transcraneal o apoyo neurológico.

Tratamiento

Como norma general, se realizarán sesiones de psicoterapia individual con frecuencia semanal, si es preciso las revisiones del equipo suelen tener una frecuencia quincenal. En los casos que sea conveniente una estimulación magnética transcraneal, el neurofisiólogo con la información del equipo y una entrevista personal con el paciente. Personalizará el protocolo  de la estimulación, como norma general son 15 sesiones con frecuencia diaria y descansando los fines de semana.

Cuando la evolución va surgiendo efecto las sesiones de psicoterapia van distanciándose en el tiempo con el objetivo de ir dotando de autonomía y autocontrol del propio paciente hasta llegar a dar el alta terapéutica.

El Enfoque terapéutico utilizado es ecléctico, se utilizarán herramientas de las terapias cognitivo conductual, de análisis transaccional integrado y terapia sistémica. Siempre con el objetivo de dotar al paciente y a la familia de estrategias de afrontamiento. Esto es para la mejora del autocontrol, y reducción o eliminación de la conducta adictiva.

Uno de los campos de aplicación de esta tecnología de neuromodulación no invasiva es el tratamiento de la adicción a la cocaína

En este caso, se emplean los pulsos magnéticos aplicados sobre sobre las vías del cerebro implicadas en el mecanismo de recompensa. En el caso de las adicciones, genera el deseo compulsivo e irrefrenable por el consumo de este tipo de sustancias tóxicas.

Aunque es imprescindible un trabajo en equipo interdisciplinar y la voluntad del paciente para lograr resultados satisfactorios, esta técnica aporta una ayuda indispensable como apoyo a los tratamientos habituales, ya sean farmacológicos o de psicoterapia.

Los protocolos serán escogidos de forma individualizada en función de la opinión del neurofisiólogo clínico con toda la información aportada tanto por el propio paciente como el resto de grupo de expertos.

Si necesitas más información sobre este u otros problemas de adicción puedes contactar con nuestros profesionales sin compromiso desde aquí.

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La evaluación de los factores psicológicos que pudieran estar detrás de un alteración  del sueño es fundamental en muchos de los casos, especialmente en el insomnio , tanto como problema único como cuando está asociado a otro trastorno del sueño

En una o dos sesiones de duración cada una, dependiendo del caso, un psicólogo experto evaluará el perfil psicológico de la persona y los factores predisponentes y perpetuantes de la mala calidad de sueño en dos ámbitos principales:

El área cognitiva: Los pensamientos sobre diversas preocupaciones a la hora de conciliar y/o mantener el sueño son uno de los motivos psicológicos más frecuentes implicados. El Psicólogo se encargara de realizar un buen análisis diferencial.

Hábitos de higiene de sueño: en este apartado evaluaremos como son los hábitos, y conductas que realiza el paciente en su día a día. Tantos diurnos, como nocturnos. Conocer y evaluar estos hábitos son básicos para discernir entre los tipos de intervenciones psicológicos en relación a los trastornos del sueño.

Una vez realizado lo anterior, se realizarán coordinaciones de Equipo para valorar que estrategias de intervención se adecuan más a la problemática del paciente. Las medidas psicológicas y comportamentales deben aplicarse siempre si existe mala calidad de sueño perisistente de cualquier tipo, con el objeto de modificar los factores que lo mantienen (hipervigilancia, hábitos de sueño o estrategias anti-insomnio inadecuados, horarios sueño-vigilia irregulares, errores de concepto respecto al sueño …) y de enseñar a la persona afectada habilidades de autocontrol ante los problemas residuales tras el tratamiento.

Abordaje psicológico en la alteración del sueño:

Los tratamientos psicológicos más frecuentes a realizar en los trastornos de sueño, son:

Terapia cognitiva Es un método psicoterapéutico eficaz para el insomnio crónico y, generalmente, se recomienda como una medida de primera elección, sola o combinada con otras. Persigue modificar pensamientos erróneos o disfuncionales y conductas maladaptativas  respecto al sueño.

Terapia de control del estímulo. Este método ayuda a eliminar los factores que condicionan tu mente para que se resista al sueño.

Restricción programada temporal del tiempo en cama. Estar acostado en la cama cuando estás despierto puede convertirse en un hábito que produce un sueño deficiente. Este tratamiento, inicialmente reduce el tiempo que pasas en la cama, lo que produce una privación parcial del sueño, con el propósito de mejorar la conciliación y calidad del sueño poco a poco. Una vez que logras dormir mejor, se aumenta progresivamente el tiempo que pasas en la cama.

Educación en higiene del sueño. Este método de terapia implica cambiar hábitos de estilo de vida y del entorno básicos que influyen en el sueño cuando son inadecuados. También consta de consejos que te ayudan a dormir mejor, como maneras de relajarte y desconectar una o dos horas antes de ir a dormir.

Entrenamiento en relajación. Los enfoques del mismo comprenden meditación, visualización guiada y relajación muscular, entre otros, para ayudar a permanecer despierto de una manera pasiva. También conocida como «intención paradójica», esta terapia implica evitar cualquier esfuerzo por quedarse dormido. Paradójicamente, preocuparse por no poder dormir puede, en realidad, mantenerte despierto. Deshacerse de esta preocupación puede ayudarte a relajarte y a que te resulte más sencillo quedarte dormido.

Biorretroalimentacion. Este método te permite observar signos biológicos, como la frecuencia cardíaca y la tensión muscular, y te muestra cómo adaptarte a ellos. Es posible que el especialista del sueño te dé un dispositivo de biorretroalimentación para que lleves a tu hogar a fin de grabar tus patrones diarios. Esta información puede ayudar a identificar los patrones que afectan al sueño.

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En la actualidad trágicamente una multitud de niños sufren acoso escolar por parte de un grupo de chicos/as  o por un solo sujeto agresor.  Según los datos publicados, la tasa media de niños que sufren acoso escolar en España es de un 9.3%, afectando más a las niñas (10,6%) que a los niños (8%), siendo la edad de riesgo para ambos entre los 10 y 15 años.

Las víctimas pueden sufrir acoso tanto dentro del centro escolar como fuera, pudiendo presentar acoso a nivel verbal (directo o indirecto) o a nivel físico. Por ello es importante que se detecte lo antes posible dónde está el foco, para poder ponerle freno y realizar ciertas pautas de actuación por parte de los padres, del colegio y del niño.

Las causas de la violencia tanto físicas como verbales son complejas y múltiples, y  surgen de las interacciones entre las personas y los entornos del niño. Existen ciertos factores de riesgo como la falta de límites, modelos violentos de interacción entre el núcleo familiar y social, población en riesgo de exclusión social, justificación de la violencia en el entorno, falta de la promoción de valores… También existen factores protectores o de protección ante este tipo de comportamientos, como son los modelos sociales basados en la comunicación, en la empatía, en el respeto, en la solidaridad, familias que inculcan actividades de ocio constructivas,  que se implican en la educación y en el colegio, entre otros.

En muchos casos cuando se detecta el acoso, las víctimas acaban cambiando de ambiente, es decir, cambian de colegio o de clase para poder poner fin a la situación. Este cambio resulta muy tranquilizador para la víctima, ya que se aleja del agresor o agresores y del foco de malestar y estrés que causa esta situación. Pero el cambio puede resultar también estresante para el niño, ya que tiene que pasar por un proceso de adaptación a la nueva situación y comenzar a poner en marcha aquellos recursos, habilidades personales, sociales y comunicativas, para comenzar a integrarse en el nuevo ambiente escolar y social.

Es importante que los padres tengan en cuenta algunos signos o señales de alarma que pueden ayudar a percibir y a observar si le está ocurriendo algo al niño o si sufre un posible inicio de acoso. Estas son algunas de las señales más habituales:

• No querer ir al colegio: lo intentan evitar y lo verbalizan habitualmente, siendo común inventarse algún malestar físico, alguna enfermedad para poder quedarse en casa y evitar ir.
• Problemas en la calidad del sueño y posible presencia de pesadillas sobre el acoso habitual que tiene del agresor o agresores.
• Ánimo triste, nervioso, preocupado, negativo, miedoso, desconfiado…
• A nivel social suele tener pocos amigos o en algunos casos ninguno.
• Puede presentar señales físicas como heridas, moratones, presencia de roturas en prendas de ropa, objetos rotos, objetos que le han desaparecido…
• Afectación en el rendimiento escolar, problemas de concentración, desmotivación, cambios en los resultados de la notas…
• Abandono o pérdida de interés de actividades que anteriormente eran gratificantes.

Si se percibe algunas de estas señales es importante que se establezca con el niño un diálogo en el que se le trasmita apoyo, empatía, escucha y ayuda para poder plantear estrategias para afrontar y crear alternativas de acción para la situación.

El primer paso es comunicarlo al colegio, para que se ponga fin lo antes posible, identificando adecuadamente las conductas de maltrato existentes, plantear posibles alternativas de prevención y valorar las más adecuadas, proponer un protocolo de actuación específico para poder responder a la situación y poner a disposición del profesorado los recursos pertinentes para poder manejar este tipo de situaciones.

El abordaje y la comunicación entre los padres y los miembros del colegio es fundamental para poder implantar el plan de actuación y abordar estos conflictos de una forma educativa. Además, es importante trabajar y dotar de habilidades y recursos personales para la víctima, como de reeducar y modificar las conductas del agresor. Es preciso fomentar y sensibilizar tanto a las familias como a los alumnos, sobre los efectos y las consecuencias de los comportamientos de intimidación y agresión (verbal y física).

¿Qué consecuencias psicológicas puede provocar el acoso en el niño?

• Aislamiento social.
• Baja autoestima, deteriorando su autoimagen y su autoconcepto.
• Posible afectación en el rendimiento académico (atención, memoria…).
• Problemas en la conciliación del sueño.
• Problemas de alimentación.
• Trastornos de ansiedad.
• Trastornos del estado de ánimo (depresión, apatía, abulia…).
• Problemas psicosomáticos.

Si ha detectado alguna de estas señales y cree que su hijo sufre algún tipo de problemas o presenta malestar psicológico en el ámbito escolar o social, no dude en acudir a un profesional para descartar, prevenir o abordar esta situación y poner fin al acoso.

Artículo redactado por Rocío Delgado, psicóloga en MIP Salud.

Fuentes:

-Forsberg, C. y Thornberg, R. (2016).  “The social ordering of belonging: Children’s perspectives on bullying”. International Journal of Educational Research, 78, 13-23.

-Equipo Técnico de la Dirección General de Orientación Académica de la
Consejería de Educación y Ciencia del Principado de Asturias, (2005). Maltrato cero, orientaciones sobre el acoso escolar.

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¿Por qué mienten?

Dependiendo de la edad y el momento evolutivo en el que el niño se encuentra, podemos encontrar diferentes motivos:

• Los niños menores de 3 años, no pueden mentir, ya que no tienen esa capacidad de pensamiento suficiente para elaborar una excusa. Lo que dicen, lo dicen convencidos de que es real.
• Hasta los 6 años, la mentira se suele producir como parte de los juegos o de la fantasía en la que viven. No obstante, ya cerca de los 7 años, empiezan a distinguir lo que es cierto y lo que no, y por lo tanto se vuelven intencionadas y premeditadas.
• Desde los 7 años, las mentiras ya son intencionadas y elaboradas. Pueden producirse por inseguridad, por probar a los padres a ver lo que aguantan, por conseguir algo en su beneficio, por esconder u ocultar algo, por conseguir intimidad o porque saben que está mal… Pueden mentir por:
  • Miedo. Es lo más frecuente. Fundamentalmente, por miedo a hacer mal las cosas, a los castigos, a lo que piensen los demás… pueden mentir o incluso echar las culpas a otros. Por ejemplo, en un grupo de adolescentes, pueden mentir diciendo que han hecho algo cuando no es verdad por miedo al rechazo.
  • Exigencia. Si creen que se espera mucho de ellos, van a hacer lo que sea por cumplir las expectativas. Por ejemplo, si el padre le pide las notas y no ha sacado las notas que el padre espera, habrá posibilidades de que mienta y que diga que no se las han dado aún.
  • Imitación de los padres. Si ellos ven la mentira constantemente, aprenden a hacerlo como algo normal y cotidiano. Por ejemplo, si a la madre le hacen un regalo y no le gusta pero dice que es muy bonito. Es una mentira “piadosa” pero que el niño ve que es mentira, y que tú lo haces también.
  • Llamar la atención. Si se sienten solos o poco atendidos, pueden querer llamar la atención, inventando cualquier cosa. Por ejemplo, niños que dicen que les duele la cabeza y no es verdad, pero así consiguen mimos.

¿Cómo puedo saber si miente?

Aunque cada niño es único y se comporta de manera diferentes, hay algunos aspectos globales que podemos identificar y que nos pueden ayudar a detectar si el niño miente:

• Lenguaje no verbal. Podemos percibir que el niño está más nervioso, se le acelera la respiración, se enrojece la cara, pueden sudar, especialmente en las manos… Además, tienden a gesticular menos de lo normal, esconder las manos o no mirar a los ojos y se les ve bastante incómodos.
• Lenguaje verbal. Cuando mienten, suelen dar pocos detalles, ni hacer referencias de cuándo pasó, dónde… Intercalan las mentiras dentro de todas las verdades posibles, pero aun así podemos encontrar contradicciones o lapsus.

¿Qué hacer ante la mentira?

Antes de nada, tenemos que valorar las razones por las cuales el niño ha mentido, para poder actuar de una manera más adecuada y eficaz. Una vez identificados los motivos, podemos seguir las siguientes pautas:

• Reaccionar con calma aunque con severidad.
• Valorar cuando el niño confiesa la verdad. Si es castigado a pesar de haber confesado, podemos estar reforzando su hábito de mentir. Además, hay que cuidar la forma en la castigamos cuando no lo reconoce, pues si es desproporcionada, la tentación de volver a mentir se incrementará.
• Ante posibles preguntas “difíciles” o incómodas que nos pueden hacer, mejor evitar la mentira y responder siempre con un “no lo sé” o “déjame que lo piense”.
• No mentirles ni prometer cosas que no sabemos si podremos cumplir, para darles ejemplo.
• Reforzar la confianza en sí mismos para evitar que mientan con el fin de buscar la aprobación de sus compañeros o de otros adultos.
• Aceptar que los niños no son perfectos, y que a veces fallan o no cumplen nuestras expectativas.
• Explicar con claridad la diferencia entre la verdad y la mentira.
• Aunque algunas mentiras puedan ser graciosas, nunca reírse. No tienen que ver que aprobamos ese comportamiento, pero tampoco ridiculizarle por ello.

Raquel Cruz Carpena es especialista en terapia Cognitivo-Conductual en el equipo de MIP Salud.

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