Las alteraciones emocionales son otras consecuencias que el COVID está generando en la sociedad. La curva de estas alteraciones mentales por COVID empezó a aumentar a principios de octubre de 2020, justo a los seis meses del inicio de la pandemia, y el pronóstico a futuro es que, aunque dentro de poco gracias a la vacunación masiva manejemos el virus y sus síntomas físicos, los efectos en la salud mental perdurarán más tiempo.

Depresión, ansiedad, miedo y enfermedades neurodegenerativas por COVID

Estos efectos en la salud mental por COVID afectan a todos los sectores de la población:

En personas mayores:

aumento de demencias y en la velocidad de enfermedades neurodegenerativas, desubicación, miedos, ansiedad y depresión.

En personas adultas:

ansiedad por incertidumbre, alteraciones por temas laborales diversos, pérdidas de empleo, rupturas de pareja, dificultad de conciliación, bloqueo de actividades protectoras frente al estrés. Provocando, ansiedad, estrés y depresión principalmente.

En Adolescentes:

Además de la alteración hormonal de la edad, y la alta sensación de la pertenencia a su grupo de iguales, se les exige, prescindir de las relaciones sociales durante mas de un año, favoreciendo alteraciones mentales de diversa índole. Ansiedad, problemas escolares y/o con la justicia, ideación autolítica, consumo de drogas, depresión, aislamiento social patológico entre otras.

Los Niños:

Nuestros grandes campeones. Probablemente los que mejor se adaptan, pero también han aumentado los casos de asistencia a la consulta por irritabilidad, bajada del rendimiento académico, aislamiento social, etc.

Cuanto antes abordemos dichas alteraciones mentales debidas al COVID mejor será para nuestros pacientes; un dato positivo es que los pacientes ya tratados por ansiedad y depresión están siendo mas resilientes a la situación COVID, manejando mucho mejor la ansiedad en esta pandemia que personas que no han recibido terapia psicológica.

Los psicólogos de MipSalud podrán ayudarte a paliar las dificultades emocionales y personales que está causando este maldito virus.

Dr. Iván Martín Villa

Psicología MipSalud.

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Hoy, 11 de abril, se celebra el día mundial de la enfermedad de Parkinson. Los medios darán todo tipo de información, como todos los años, sobre sus causas, cuáles son los tratamientos más modernos, qué esperanzas ofrece la investigación.

Prestemos más atención a la enfermedad de Parkinson en los mayores

A mí me llama la atención el frecuente – afortunadamente no universal – olvido de los pacientes mayores en esta enfermedad. Esto es muy evidente en el acceso a la investigación o los tratamientos. La edad media de los pacientes que entran en los estudios es unos 10 años más baja que la edad de los pacientes reales. Aunque la frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad, los mayores de 75 años rara vez tienen acceso a los tratamientos invasivos (como la estimulación profunda) que se ofrecen a pacientes más jóvenes. Muchos pacientes muy mayores con Parkinson no son seguidos en unidades especializadas de esta enfermedad.

Sin embargo, sabemos que la enfermedad es más grave y cursa más rápido cuanto más tarde aparece. Y cuando el paciente que sufre de Parkinson empeora y llega a las fases finales de la enfermedad, las más invalidantes, suele coincidir con que se ha hecho mayor, y tiene también otras enfermedades asociadas a la edad, que se escapan del alcance de la pericia del neurólogo que le ha cuidado durante muchos años. Sólo recientemente se van entendiendo las peculiaridades y especiales necesidades de los cuidados paliativos del paciente con Parkinson respecto a los que tienen otras enfermedades neurodegenerativas.

Creo que hoy, día mundial del Parkinson, hay que hacer una llamada a mejorar esta situación. Los pacientes en quienes la enfermedad aparece más tarde tienen que ser atendidos por equipos expertos, que incorporen a otros especialistas que atiendan los demás problemas médicos. Deben recibir rehabilitación precozmente, ya que su riesgo de invalidez es mayor. Se beneficiarán de la participación de un farmacéutico y un dietista que ayuden a que la medicación sea lo más eficaz y menos dañina posible en sus efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos y con los alimentos.

Tienen derecho a disponer del soporte humano e instrumental necesario para conservar la autonomía el máximo tiempo posible. Y a que se les explique el curso de la enfermedad de forma clara para que puedan tomar decisiones informadas sobre sus voluntades cuando la enfermedad avance. Y es imprescindible que sean incluidos de inmediato en los estudios que investigan los tratamientos del futuro. No en un segundo momento, sino en primera línea.

A mi juicio, queda aún mucho camino por hacer en la atención a las personas mayores con enfermedad de Parkinson.

Dr. Alfonso Cruz Jentoft

Geriatría MipSalud.

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Con motivo del Día Internacional de la Epilepsia desde MIPSALUD queremos rendir un homenaje a los padres de los pacientes que están siendo tratados habiendo sido diagnosticados de epilepsia.

Cuando el neurólogo propone el estudio adecuado ante una sospecha de epilepsia, confirma el diagnóstico y propone un tratamiento, surgen inevitablemente una serie de preguntas:

Cuando el neurólogo propone el estudio adecuado ante una sospecha de epilepsia, confirma el diagnóstico y propone un tratamiento, surgen inevitablemente una serie de preguntas:

• ¿Por qué mi hijo o hija tiene epilepsia?
• ¿Cuál es el plan de tratamiento?
• ¿Será eficaz?
• ¿Tendrá efectos secundarios la medicación?
• ¿Cuánto tiempo tendrá que seguir el tratamiento?
• Si presenta convulsiones, ¿qué debo hacer?
• ¿Corre peligro su vida?
• ¿Podrá seguir realizando las mismas actividades que hasta ahora?
• ¿Qué debe evitar?
• ¿Cuántas horas debe dormir?
• ¿Puede jugar con la consola o con el móvil?
• ¿Debo comunicarlo en su colegio?
• ¿La evolución será la misma que la de un conocido de la familia?
• ¿Debemos vigilarlo continuamente?

Estas y muchas otras cuestiones inquietan y, con frecuencia angustian, a padres que generalmente han presenciado alguna de las crisis de su hijo o hija. Esta experiencia resulta especialmente dura al desconocer la trascendencia que puede tener el presentar una crisis epiléptica y la duda de si supone esto un riesgo vital.

Ante esto el médico debe explicar de una manera clara todos estos puntos. Es la buena información la que tranquiliza a los padres. No se trata del comienzo de una enfermedad “obscura y estigmatizante”. Se trata de conocer el tipo de epilepsia que padece su familiar; el por qué y cómo se producen esas descargas excesivas que realiza ocasionalmente el cerebro; si puede existir un factor genético o una causa identificable; el hecho de que en un alto porcentaje de casos se pueda prevenir de forma efectiva la repetición de las crisis sin que se tengan que producir cambios significativos en el modo de vida; la existencia actualmente de un amplio abanico de fármacos antiepilépticos que ofrecen eficacia sin tener que por ello pagar un precio en efectos adversos; toda la información necesaria y el apoyo de un equipo médico, generalmente multidisciplinar, para conseguir este fin; y, siempre, el mejor consejo y la búsqueda de la mejor opción terapéutica.

Al final, esa colaboración estrecha entre padres y equipo médico es la que consigue devolver la tranquilidad a la familia y permitir que el paciente, en la mayoría de los casos, continúe realizando una vida como la que llevaba hasta ahora. Esta colaboración es imprescindible para que el sufrimiento inicial de la familia ante lo desconocido se transforme en una actitud positiva ante un problema de salud para el que hoy día existen muchas soluciones.

Dr. Carlos Escamilla. Neurólogo. MIPSALUD

Si tiene dudas sobre epilepsia u otros problemas de salud, puede contactar con nuestros profesionales de diferentes especialidades desde nuestra sección de contacto.

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En la sociedad que nos rodea es común tener problemas de ansiedad y depresión, es mucho más frecuente que hace años escuchar la expresión “estoy deprimido” o, “tengo ansiedad”. Acudir al especialista en Salud Mental ya no supone e tabú o la vergüenza por la cual los pacientes lo ocultaban y, afortunadamente, se ha normalizado el acceso a los servicios de Psiquiatría y Psicología que permiten tratar estas dolencias. Sin embargo ¿de qué hablamos cuando decimos estar ansiosos o deprimidos? ¿es grave? ¿hasta qué punto hay que tratarlo? ¿a quién acudir si así lo decidimos? Vamos a hablar y diferenciar conceptos como depresión o ansiedad, aunque a veces vayan de la mano.

Problemas de ansiedad

La ansiedad es un proceso en el cual nuestro organismo responde ante determinados estímulos de un modo excesivo, mostrándose hiperalerta. Supone que nuestra mente y nuestro cuerpo reconocen como peligrosos estímulos que, en realidad, no lo son ni lo habían sido antes para nosotros.

Se puede manifestar de muchas formas: síntomas cardiacos (palpitaciones, dolor de pecho), neurológicos (cefaleas, vértigos, dolores musculares), digestivos (diarreas, dolor estomacal) etcétera. Generalmente se acude al especialista correspondiente, que realiza distintas exploraciones. Pero ninguna prueba diagnóstica es concluyente ni aparece un diagnóstico “orgánico” claro, lo que lleva a pensar entonces que es la propia angustia la que está afectando a nuestro cuerpo y generando sintomatología somática.

En ocasiones hay un desencadenante (problemas personales, estrés laboral o familiar) que la origina, pero en muchos casos aparece de modo espontáneo y es preocupante cuando limita la funcionalidad de las personas. Evaluar su intensidad y duración permite establecer la necesidad o no de tratamiento (bien sea farmacológico o psicoterapia). Pero sin duda acudir a Salud Mental para diagnosticarlo es esencial si se quiere volver al estado basal y continuar disfrutando de nuestra vida.

Problemas de depresión

La depresión es un cuadro frecuente en el mundo actual y una de las causas más habituales de malestar personal. Supone una importante bajada de energía, por la cual la capacidad de disfrute se reduce al mínimo, la apatía suele invadir al individuo y se acumulan los sentimientos de tristeza y soledad, impidiendo realizar el día a día.

No es simplemente un bajón anímico puntual ni la presencia de altibajos afectivos que todos podemos sufrir en algún momento de nuestras vidas, va más allá, tanto en duración como en intensidad. Puede ir acompañada de ansiedad, falta de apetito e insomnio.

En el momento en que esto sucede, la persona con depresión se va aislando, no encuentra consuelo en nada ni nadie a su alrededor e incluso puede llegar a pensar en la muerte como una buena salida a su situación. Muchas veces, como ocurre con la ansiedad, no hay un desencadenante (problemas familiar, laboral, personal..) que lo provoque, lo que lleva al enfermo a cuestionarse aún más su propio estado y, por tato, a empeorar anímicamente.

A veces los más cercanos no saben cómo enfrentarse a ello y de forma ingenua le hablan al enfermo de que tiene que poner de su parte, o creen que es cuestión de fuerza de voluntad, lo que origina en el paciente aún más culpa y sufrimiento, por lo que el asesoramiento familiar es necesario siempre. El tratamiento con diversas terapias (farmacológica, psicológica, y neurofisiológica) mejora el cuadro y busca hacerlo desaparecer para que la persona recupere su estabilidad emocional. Suele ser un tratamiento largo, de meses, en los que el paciente gradualmente se va recuperando.

Por tanto, reconocer cuanto antes los problemas de ansiedad y depresión en uno mismo o en alguien cercano es la mejor forma de empezar a tratarse y recuperar la vida que uno tenía previamente.

Si desea puede coger cita con nuestro especialista en psiquiatría el Dr. Ruberte.

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Estudio electroencefalográfico: «En el punto de mira«

Recientemente un conocido programa de la TV (“En el punto de mira”), recurría a nuestras instalaciones para realizar un estudio electroencefalográfico a uno de sus reporteros, que apareció en el episodio “Tráfico de medicamentos”, en el que se explicaba el efecto de las benzodiacepinas y su asociación con determinadas drogas sobre el funcionamiento del cerebro.

¿En qué consiste un estudio electroencefalográfico?

Es una prueba que permite evaluar la función cerebral, que se registra en forma de actividad eléctrica o sucesión de ondas que cambian con el tiempo. Esta actividad se registra en condiciones basales de reposo, en vigilia o sueño, durante diversas activaciones y su respuesta ante determinados estímulos.

¿Cuándo está indicada su realización?

El electroencefalograma (EEG) permite valorar cambios funcionales que se encuentren en relación con el grado de maduración cerebral (de especial utilidad en niños pequeños), del estado en el que se encuentre la persona que se realiza la prueba (vigilia, sueño), y diversas variantes que pueden ser interpretadas como fisiológicas o patológicas.

Puede resultar de gran interés para diferenciar cuadros con automatismos aparentemente similares (crisis focales con alteración del nivel de consciencia, trastornos psicógenos, parasomnias…), sospecha de crisis convulsivas, diagnóstico, tipificación y seguimiento de los síndromes epilépticos, episodios bruscos de alteración de la memoria no explicados o de origen dudoso, disminución o pérdida de consciencia, trastornos del neurodesarrollo, enfermedades metabólicas, infecciosas o degenerativas del sistema nervioso central, enfermedades cerebrovasculares e hipoxia cerebral, traumatismos craneoencefálicos, valoración y seguimiento de signos de disfunción focal, asociados o no a lesiones ocupantes de espacio, siempre apoyado en las pruebas de neuroimagen y la correlación entre ambas técnicas.

También se emplea para valorar los cambios producidos en el tiempo, por lo general para comprobar la eficacia de un tratamiento o las variaciones en la evolución de la enfermedad que se esté estudiando.

¿Sustituye a las pruebas de imagen?

En absoluto. Cada técnica tiene su utilidad. Los cambios detectados por el EEG conllevan un alto valor diagnóstico y pronóstico como prueba funcional de la actividad cerebral, y por eso sigue teniendo sus indicaciones clínicas a pesar del avance tecnológico de otras pruebas, como el escáner o la resonancia.

En los últimos tiempos se está produciendo un avance en el análisis matemático de la señal electroencefalográfica: el EEG cuantificado (QEEG), que aporta información que de otra forma sería muy difícil o imposible de estudiar con el análisis visual convencional. En ocasiones también se superpone la actividad eléctrica a la imagen del cerebro, por lo cual son pruebas que se complementan.

¿En qué consiste la prueba?

Estudio electroencefalográfico: «En el punto de mira» : El estudio habitual se realiza sentado, tras la colocación de los electrodos en unos puntos establecidos del cuero cabelludo, siguiendo el denominado Sistema Internacional 10/20, basado en porcentajes de la distancia entre dos puntos específicos de la cabeza del propio paciente.

En nuestra unidad solemos utilizar (salvo en los estudios de sueño), unos gorros que incorporan los electrodos.

Tras la colocación del gorro se introduce un gel conductor a través de los pequeños orificios de cada electrodo mediante una pequeña aguja roma (sin punta).

Opcionalmente, y dependiendo del estudio, se pueden añadir otros sensores. El más constante es el registro de la actividad cardiaca mediante dos electrodos adhesivos de electrocardiograma.

La mayor parte del tiempo, se permanece en reposo, con los ojos cerrados. Debido a la presencia de pequeños movimientos oculares involuntarios, en ocasiones es necesario mantener sujetos los párpados con los dedos, en caso de que provoque una excesiva alteración en la señal obtenida.

Es posible realizar múltiples activaciones físicas, biológicas o farmacológicas. Las más habituales, aunque no tienen por qué realizarse en todos los casos son la hiperventilación (respirar hondo durante pocos minutos), o la estimulación luminosa intermitente, mediante una lámpara que emite destellos a diferentes frecuencias.

Se pueden comprobar, asimismo, las variaciones experimentadas ante determinados estímulos (apertura y cierre de los párpados, estímulos auditivos), y maniobras (cálculo mental, entre otras).

Analizamos las características de la actividad de fondo en función de la edad, su reactividad, posibles asimetrías interhemisféricas, anomalías focales o generalizadas, y si son intermitentes, persistentes o paroxísticas.

Evaluamos la correlación electroclínica de los hallazgos. Siempre que es posible, se establece una orientación diagnóstica, evolutiva, pronostica y terapéutica.

La prueba suele tener una duración, en condiciones normales, de unos 20-30 minutos. La entrevista médica, así como la colocación y retirada de los electrodos incrementa el tiempo total a un máximo aproximado de una hora.

¿Tiene efectos secundarios?

Durante la realización de la prueba se realizan una serie de maniobras para favorecer la aparición de posibles alteraciones latentes en el registro.

Por este motivo, toda sensación extraña o molesta debe ser transmitida al personal sanitario en el momento en que se produce.

Esto es especialmente importante en pacientes que hayan presentado algún tipo de crisis convulsiva con anterioridad.

La fase de hiperventilación puede provocar sensación de mareo y fatiga, aunque por lo general es bien tolerada.

Toda enfermedad cardiaca o respiratoria (insuficiencia cardiaca, arritmias, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica…), debe ser comentada antes del inicio de la prueba para valorar la indicación de la realización de esta fase.

La colocación de los electrodos puede provocar, en personas con pieles extremadamente sensibles, pequeñas laceraciones o arañazos debido al raspado.

Para información adicional o dudas al respecto pueden contactar con nosotros sin compromiso desde este enlace.

Información: Dr. Francisco Martínez Pérez

Médico Especialista en Neurofisiología Clínica

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¿Por qué somos el centro privado mejor preparado en neuromodulación y neurociencias?

Somos expertos en Neurofisiología. Estamos muy orgullosos de nuestro  Dr. Francisco Martínez Pérez, que trabaja en MipSalud como especialista en Neurofisiología Clínica, y ha recibido recientemente el Premio Nacional de Medicina Siglo XXI, galardón que promueve la excelencia y el conocimiento a través de la docencia, la investigación, la atención al paciente y el Networking profesional proactivo.

«Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense. Tras finalizar su residencia de Medicina en el año 2004 en el Hospital Universitario Puerta de Hierro, trabajó como facultativo y responsable del Servicio de Neurofisiología Clínica de dicho hospital. Ostenta el Máster en Electro diagnóstico Neurológico por la Universidad de Barcelona y el Máster en Sueño: fisiología y patología, por la Universidad Pablo de Olavide.»

¿Por qué ofrecemos el mejor servicio de Neurociencias en Madrid?

El Dr. Francisco Martínez Pérez participa constantemente en ensayos clínicos y proyectos de investigación. Es autor de más de cien ponencias, consensos y guías para sociedades científicas como: SENFC, SES y AEP, entre otras publicaciones científicas y diversos capítulos en libros de ciencia y medicina. Nuestro profesional tiene amplia experiencia docente universitaria y es revisor de cinco publicaciones médicas internacionales.

En nuestra clínica, MipSalud, somos expertos en Neurofisiología, el Doctor Martínez trabaja dando a nuestros pacientes un servicio individualizado. Apostando por la máxima calidad en su trabajo médico con especial dedicación en el campo de los trastornos neuromusculares y dolorosos.

Es un profesional experto y pionero en el estudio neurofisiológico avanzado de suelo pélvico, es impulsor de la neuromodulación terapéutica mediante el uso de estimulación magnética transcraneal repetitiva y el análisis matemático de las señales biomédicas para el diagnóstico avanzado e investigación, QEEG.

Para finalizar, os adjuntamos una cita del Dr. Francisco Martínez Pérez:

“Las técnicas neurofisiológicas deben ser interpretadas en un contexto clínico por lo que es fundamental una atención individualizada dedicando el tiempo necesario y apostando por la máxima calidad para optimizar los resultados. El presente y futuro de la especialidad pasa por la relación interdisciplinar colaborativa que ofrezca soluciones integrales mediante técnicas avanzadas de valoración, diagnóstico y tratamiento”.

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