• Métodos de tratamiento en simbraquidactilia: tendencia al tratamiento conservador en los casos más graves.

• Deficiencia Longitudinal Cubital.

La Deficiencia Longitudinal Cubital: métodos y resultados

La deficiencia longitudinal cubital (ULD) es una condición rara que afecta a toda la extremidad superior, incluidos el codo, el antebrazo y la mano. Los sistemas de clasificación se centran en las anomalías del codo/antebrazo (Kummel, Bayne) y la mano (Ogino&Kato), pero pocos se centran en el pulgar y el primer espacio web (Cole&Manske). De acuerdo con estos últimos autores, planteamos la hipótesis de que las estrategias de tratamiento deberían centrarse en restaurar la función del pulgar en lugar de mejorar la longitud cubital.

MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes con ULD tratados entre 1995-2019 en un centro de referencia pediátrica. Se excluyeron pacientes con síndromes asociados o con menos de 2 años de seguimiento. Datos demográficos, características clínicas y radiológicas para clasificar la malformación, deterioro funcional (normal, útil, pobre, no funcional) y tratamiento (escisión de anlage, osteotomía en cuña de radio, resección de la cabeza radial, antebrazo de un solo hueso, apertura del primer espacio web, cubital alargamiento, acortamiento de radio, liberación de sindactilia, policización, reconstrucción del pulgar). Se realizó un análisis descriptivo y comparativo para determinar la relación entre función y tratamiento según las diferentes clasificaciones considerando codo, antebrazo, mano y pulgar. Se prestó especial atención a la afección del pulgar para evaluarla como factor pronóstico funcional y terapéutico.

RESULTADOS

Treinta y seis pacientes (42 antebrazos) fueron incluidos en el estudio, con predominio del sexo masculino, afectación unilateral del lado derecho y no dominante. Trece presentaban otras afecciones musculoesqueléticas concomitantes (sindactilia, sinostosis del carpo, hemimelia fibular, entre otras). En el 57,14% de los casos hubo alteraciones del pulgar o primer espacio web. La función se relacionó de forma estadísticamente significativa con la gravedad de la afectación del codo, antebrazo y pulgar, sin influencia de la ausencia de radios cubitales. Se realizó tratamiento quirúrgico en 20 de los miembros afectados, observándose diferencias estadísticamente significativas según el grado de afectación del pulgar en las clasificaciones de Cole&Manske y Blauth, pero no se encontraron diferencias significativas para el resto de las clasificaciones evaluadas.

CONCLUSIONES

• ULD se asocia con frecuencia con anomalías del pulgar y el primer espacio web.
• La ausencia de radios cubitales de la mano no influye en la función, mientras que la gravedad de la deficiencia del codo, el cúbito y el pulgar juegan un papel importante.
• La decisión de realizar un tratamiento quirúrgico está íntimamente relacionada con el grado de afectación del pulgar, por lo tanto, su evaluación debe ser considerada e incluida en futuras clasificaciones ULD.

El Simposio Mundial 2023 sobre Malformaciones Congénitas de la Mano y la Extremidad Superior está diseñado para brindar a los asistentes una actualización de la práctica y un foro de alto nivel sobre el estado actual del desarrollo, la evaluación, la clasificación y el tratamiento de las diferencias en las extremidades superiores. El panel internacional de oradores y asistentes compartirá presentaciones científicas y casos para fomentar el debate, junto con simposios de expertos en áreas críticas de enfoque. El cuerpo docente son expertos reconocidos en diferencias congénitas de manos y extremidades superiores y han sido seleccionados por su conocimiento, experiencia y contribuciones en esta área.

Al finalizar esta reunión, el asistente:

• Comprender las indicaciones para el nuevo tratamiento médico para los síndromes de sobrecrecimiento relacionados con PIK3CA (PROS).
• Discutir estrategias para que los niños con diferencias en las manos y sus padres las usen cuando se encuentran con “capacitismo” o discriminación o intimidación debido al estigma de su condición.
• Reconocer las posibles implicaciones de tratamiento de investigaciones recientes sobre la reducción de cicatrices durante la cicatrización de heridas.
• Desarrolle nuevas colaboraciones con colegas de todo el mundo para mejorar el cuidado de los niños con diferencias en las manos.
• Actualice los resultados de la ciencia básica y la investigación clínica sobre las diferencias congénitas de las manos en todo el mundo.

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EUROPEAN AWARDS IN MEDICINE

Neurofisiología Clínica

Dr. Francisco Martínez Pérez

Pionero en el estudio neurofisiológico avanzado de suelo pélvico e impulsor de la neuromodulación y el análisis matemático de las señales biomédicas.

El Dr. Francisco Martínez Pérez, es médico especialista en Neurofisiología Clínica y Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid. Tras finalizar su residencia de Medicina en el año 2004 en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, trabajó como facultativo y responsable del Servicio de Neurofisiología Clínica de dicho hospital.

La Neurofisiología Clínica es una especialidad médica cuyo objetivo es el estudio de la valoración funcional del sistema nervioso central (cerebro, médula espinal) y periférico (nervios y músculos), así como de los órganos de los sentidos y sus vías mediante la utilización de una serie de técnicas y tecnología puntera con equipos de alto nivel con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.

El Dr. Martínez Pérez utiliza técnicas instrumentales basadas fundamentalmente en el registro de actividad bioeléctrica de distintas estructuras y sistemas en situación basal o tras su estimulación. Ostenta el Máster en Electrodiagnóstico Neurológico por la Universidad de Barcelona, así como el Máster en Sueño: fisiología y patología, por la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla. Además, pertenece a la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica (SENFC), Grupo de Sueño; a la Sociedad Española de Sueño (SES), Grupo Pediátrico; a la Asociación de Monitorización Intraquirúrgica Neurofisiológica Española, al Comité de Dolor Pélvico Crónico, y al Neurological Cell Therapy Group.

Del mismo modo, el doctor ha dirigido y participado en quince ensayos clínicos, así como en más de cien ponencias, cursos de formación, publicaciones científicas y capítulos en libros, incluyendo varios consensos y guías para sociedades científicas (SENFC, SES, AEP) y la Comisión Nacional de la Especialidad. Sumado a su amplia experiencia docente universitaria, incluyendo la dirección del Máster en Actualización en Diagnóstico y Tratamiento Neurofisiológico, el doctor realiza labores editoriales siendo miembro del comité editorial de ScienceVolks Publications, y revisor experto de diversas publicaciones médicas internacionales: Journal of Pain Management and Therapy, Journal of Neurology and Neurorehabilitation Research, Current Pediatrics Research, Biomedical Research y Journal of Brain and Neurology.

En la actualidad trabaja fundamentalmente en el ámbito privado, con especial dedicación a la evaluación neurofisiológica de trastornos neuromusculares y dolorosos, así como a la investigación.

El Dr. Martínez es uno de los pioneros del estudio neurofisiológico avanzado de suelo pélvico y, más recientemente, en los procesos dolorosos de tobillo y pie, campos en los que ha desarrollado técnicas propias. Es impulsor del tratamiento mediante la neuromodulación (estimulación magnética transcraneal repetitiva) y el análisis matemático de las señales biomédicas con fines de diagnóstico avanzado y de investigación (QEEG).

El estudio del suelo pélvico consiste en un conjunto de técnicas diagnósticas integradas, encaminadas a realizar una valoración funcional de las distintas estructuras neuromusculares regionales. Se emplea principalmente en el diagnóstico de pacientes que refieren dolor pélvico, subagudo o crónico, siendo de utilidad en estudios de alteraciones funcionales de micción o defecación (disfunciones vesicouretrales, incontinencia) o en la valoración orgánica de las disfunciones sexuales.

Así, la Neurofisiología Clínica permite diagnosticar enfermedades que afectan al suelo pélvico de forma rápida y precisa, llevándose a cabo mediante pruebas con equipamiento médico de última tecnología.

En opinión del Dr. Martínez: “Las técnicas neurofisiológicas deben ser interpretadas en un contexto clínico, por lo que es fundamental una atención individualizada, dedicando el tiempo necesario y apostando por la máxima calidad para optimizar los resultados. El presente y futuro de la especialidad pasa por la relación interdisciplinar colaborativa que ofrezca soluciones integrales mediante técnicas avanzadas de valoración, diagnóstico y tratamiento”.

La filosofía del doctor se basa en ofrecer una asistencia integral, escuchando activamente al paciente y ofreciéndole la solución que mejor se adapte a su consulta. Además, es un fiel defensor del trabajo en equipo, centrado en el paciente: “Tengo el privilegio y la suerte de trabajar con compañeros defensores de la misma filosofía, de la cooperación interdisciplinar. El paciente viene con un problema y nuestro objetivo prioritario debe ser ofrecer soluciones integrales, trabajando en equipo, de manera transversal y bien comunicados”, explica.

El doctor recibió en 2019 el Premio Nacional de Medicina Siglo XXI en la categoría de Neurofisiología Clínica. Dos años después, con una trayectoria intachable y una formación completa en su especialidad, ha logrado el European Award in Medicine 2021 en la misma categoría: “No todo el mundo tiene la suerte de dedicarse a lo que le gusta, ni de hacerlo como le gusta. Que te otorguen este tipo de premios significa que estamos yendo por el buen camino”, comentaba el doctor en una entrevista.

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Hace un tiempo, ABC Familia publicaba un interesante artículo en el que colaboró nuestro pediatra, el Dr. Jorge Martínez Pérez, y que aún hoy sigue vigente.

En el artículo, los pediatras que colaboran hablan sobre los preparativos que deben hacerse cuando se viaja con niños pequeños. No sólo son importantes los juguetes y la ropa adecuada para la temperatura de la zona, sino también un pequeño botiquín que nos pueda ayudar por si surge algún imprevisto con los pequeños.

Lo que el Dr. Martínez Pérez, junto con otros profesionales, recomienda es la siguiente lista:

• Tarjeta sanitaria: Es muy importante llevar esta identificación de nuestros hijos, ya que será necesaria en caso de llevar al niño a urgencias o comprar en una farmacia con receta.
• Un termómetro: Debemos poder concretar la temperatura que nuestro hijo padece antes de acudir a urgencias argumentando que “tiene fiebre” sin saber cuánta.
• Jarabe antihistamínico.
• Suero de rehidratación oral, para evitar la deshidratación ante diarreas y vómitos
• Un antitérmico, tanto paracetamol como ibuprofeno.
• Suero fisiológico en monodosis.
• Una venda, para posibles torceduras.
• Pomada al agua para irritaciones y rozaduras
• Material para heridas: Gasas, suero, apósitos, agua oxigenada.
• Un repelente de mosquitos también será de gran ayuda
• Si el niño se baña en la piscina o en el mar y acostumbra a sufrir otitis durante el año, los pediatras también recomiendan llevar unos tapones para los oídos.
• Crema solar de alta protección, básico y muy importante.

Con todos estos consejos, el equipo de Pediatría de MIP Salud, encabezado por el doctor Jorge Martínez Pérez, quiere que tus vacaciones con tus hijos sean más divertidas y llevaderas y estés preparado para lo que pueda ocurrir.

Para leer el artículo original pincha aquí.

La entrada Pediatría | Botiquín básico para viajar con niños se publicó primero en MipSalud.

Como bien dice la revista, “para que los pequeños se interesen por la gastronomía hay que dejar que participen”. Por eso lo mejor es dejar que experimenten con texturas y sabores.En el artículo además, subrayan la importancia de la cocina como aula, donde los niños pueden aprender matemáticas, nutrición o química, “aunque para ello el ‘cocinero jefe’[…] deberá ejercer de maestro hablándoles de la importancia de las vitaminas, de qué alimentos las contienen o de por qué se debe comer de todo.”

LAS COSAS QUE PUEDEN HACER

El artículo en el que ha colaborado el dr. Martínez Pérez nos especifica algunas de las labores que los niños pueden realizar. Por ejemplo, a partir de los 3 o 4 años, los niños pueden echarnos una mano con los emplatados y con las elaboraciones sencillas; mientras que los de 5 o 6 ya podrán ser “pinches de cocina”.

En SerPadres nos recomiendan algunas actividades para los niños como lavar la fruta, rebozar algunos alimentos, preparar puré aplastando las patatas, etc.

OTRAS ACTIVIDADES

Otra de las actividades que proponen en SerPadres, complementaria de la anterior y perfecta para las épocas en la que los papás y los niños están más desahogados de responsabilidades es ir al mercado.

Esta actividad puede ayudar a los niños a que aprendan de donde viene la comida, así, como bien indica la revista “asociarán las materias primas con los platos que saborean a diario y empezarán a ser conscientes de que la pechuga viene de un pollito entero, y la salsa de tomate de los espaguetis no crece en botes”.

Desde MIP Salud recomendamos a todos los padres con tiempo que disfruten de sus hijos y  mucho mejor sabiendo que después de la visita al mercado y la cocina, comerán todos en familia.

Para leer el artículo completo pulsa AQUÍ.

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Hoy en día sabemos que no es lo mismo acumular grasa en una parte del cuerpo u otra, por esto, no basta con calcular el Índice de Masa Corporal (IMC). Para evaluar si existe riesgo aumentado para la salud, los endocrinólogos utilizan el perímetro de la cintura, como medida de la distribución de la grasa, que se determina con una cinta métrica a nivel del ombligo.

En este contexto, el Dr. Sánchez Rosado, endocrinólogo de MIP Salud, explica que “tienen mayor riesgo los varones con perímetro de cintura superior a 102 cm y las mujeres con perímetro mayor a 88 cm”

Según el doctor, esta medida es más útil en pacientes con sobrepeso, es decir, con un IMC de entre 25 y 29,9: “Entre estos, los que tienen un aumento del perímetro de la cintura deberían necesariamente perder peso para así reducir el riesgo”.

EL IMC Y LA GRASA CORPORAL

Generalmente, la medida que se utiliza para determinar el grado de sobrepeso y de obesidad es el IMC, que se calcula dividiendo el peso de una persona en kilogramos por su estatura en metros elevada al cuadrado.

Sin embargo, como bien señala el Dr. Sánchez Rosado “la fórmula no tiene en cuenta si el exceso de peso proviene de la grasa o de la masa muscular; así, una persona musculada o deportista podrá tener un IMC alto, aunque no necesariamente tenga sobrepeso u obesidad.”

Por estas razones, el cálculo del IMC es más efectivo si se tiene en cuenta el lugar donde se acumula el tejido graso: “Cuando el exceso de tejido adiposo se acumula en abdomen (patrón masculino), se asocia con mayor riesgo de consecuencias adversas sobre la salud que cuando lo hace en cadera o muslos (patrón femenino)”, asegura el Dr. Sánchez Rosado. Además, añade que “la cantidad absoluta de grasa dentro del abdomen es un factor de riesgo independiente para padecer diabetes, dislipidemia, hipertensión y cardiopatía isquémica.”

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La entrada Nutricion y Endocrinología: ¿Cuánto mide el sobrepeso? se publicó primero en MipSalud.

El alto índice de pobreza y las escasas infraestructuras impulsan a estas mujeres a dejar España durante 15 días y marcharse a África para ejercer su profesión: la medicina. En el último viaje, de las pocas doctoras que viajaron en 2004, han pasado a ser 10. En esta quincena han visto a cientos de pacientes y atendido todo tipo de patologías que, en España, serían «menores», pero que se convierten en graves por la falta de medios en Turkana.

Precisamente dentro de estas 10 mujeres aventureras, amantes de la medicina y el ser humano; se encuentra la ginecóloga de MIP Salud, la doctora María José Barrera, que nos cuenta que, el proyecto es, para ella, como una cita obligatoria, una que su ética y su corazón no pueden desechar. Nos cuenta también la necesidad de dar voz a este tipo de proyectos, y nos habla de como la revista YoDona ha publicado un reportaje completo e interesante, en el que cuentan los detalles sobre el proyecto.

Desde MIP Salud, agradecemos a la revista la publicación y, además, a estas 10 valientes médicos, su labor para hacer del mundo un lugar mejor.

[Leer aquí el reportaje de Yo Dona]

La entrada «Cirugía en Turkana» en YoDona: 10 mujeres médicos con una causa común se publicó primero en MipSalud.